5月16日,记者从云南省民政厅2018年第一季度例行新闻发布会上获悉,我省将全面推行养老机构综合责任保险,并计划在6月底前完成全覆盖。今后,因疏忽或过失导致老人受伤,需要机构支付医疗、赔偿等费用时,将由保险公司“埋单”。

云南省哪些养老机构能投保?

众所周知,老年人行动能力弱、自救能力差,容易遭遇意外伤害,而部分养老机构配套设施不够完善、服务人员服务能力和水平还不够高,给养老机构带来潜在的管理和运营风险。如何化解养老机构管理和运营风险,维护入住老年人合法权益?省民政厅相关负责人表示,经过前期考察研究,日前省民政厅、省财政厅、省保监局联合出台《关于推行养老机构综合责任保险的意见》的云南养老政策。

经养老服务和保险等行业专家测算,养老机构责任险160元/床/年,养老机构雇主责任险160元/人/年。各级公办云南养老机构,如养老院、福利院、老年公寓、老人护理院、农村敬老院、光荣院等,以及社会力量合法开办的养老机构,都可投保这两项保险。云南计划在今年6月底前完成全省统保。

一旦老人和机构发生问题保费谁来承担?

投保的费用该由谁来承担,政府、机构,还是个人?“我们专门安排了福利彩票公益金投保补贴,据测算,每年约补贴500万。”省民政厅相关负责人表示,为了支持和鼓励养老机构投保综合责任保险,云南将全额补贴民政兜底供养的特困人员和优抚对象中的老年人养老机构责任保险,对其他入住养老机构的老年人,按投保标准的80%给予补贴,剩余20%由养老机构承担。在雇主责任险方面,对公办养老机构工作人员给予全额补贴;对民办养老机构工作人员,同样由政府和机构按照8:2的比例承担。

哪些情况能赔付?

投保养老机构责任保险后,如果养老机构因疏忽或过失,导致服务对象及第三者发生人身损害,其中应当由养老机构支付的医疗、赔偿、法律等费用,将由保险公司进行赔付。赔付范围包括意外伤残或身故责任、意外医疗责任、施救费用、住院费用等。

别看保障范围就那么五六类,涵盖的理赔项目却有10几个,同时相对外省而言,云南的理赔标准比较高。如果因意外导致残疾的,将根据残疾程度进行理赔,最高可以赔付25万元;因意外导致住院的,除了医疗费、施救费、住院费外,我省单列住院津贴,每人每天100元,最高可赔付180天。针对老年人最容易发生的骨折,保险中单列赔付,最高一次可赔付5000元。

投保雇主责任险后,机构工作人员因工作遭遇意外或患职业性疾病,应当由养老机构支付的医疗、赔偿、法律等费用,由保险公司进行赔付。赔付范围包括意外伤残或身故责任、意外医疗责任、误工费用等。

值得注意的是,云南还将开通快速理赔通道,建立了预付赔款制度,只要符合条件,可在3个工作日内预付赔偿金额的80%。