云南省卫生健康委员会联合有关部门对昆明市“三体一式一型”医养结合模式进行调研。1月3日、4日，省卫健委党组成员、副主任和向群率队，省卫健委、省民政厅、省财政厅、省教育厅、省医疗保障局、省人力资源社会保障厅、省老龄办等部门组成调研组，走访了昆钢养生敬老中心、昆明大观医院（西山区大观怡养中心）、官渡区柏寿老年公寓、当你老了康养中心、盘龙区联盟社区卫生服务中心、滇池康悦养老度假中心、呈贡区星浦社区居家养老服务中心，并召开昆明市开展“三体一式一型”医养结合模式调研市级座谈会。会上，市医养结合领导小组办公室副主任、市卫计委副主任张必明总结了两年来开展医养结合工作的成效以及下一步规划。

15分钟医养圈正在布局

2016年9月，昆明市获批成为全国第二批医养结合试点城市。同年，市政府发布《昆明大健康发展规划（2016——2025）》，提出了发展六大产业、建设六大中心的发展定位，医养结合试点工作列入重要议程。2017年昆明市医养结合工作全面启动，通过不断探索和创新，逐步建立“三体一式一型”311模式的工作机制，以满足多层次、多样化的健康养老需求。两年来，初步形成以昆明市第二人民医院、市中医医院、市社会福利院、市第三人民医院为龙头，各级各类医养机构为主干，居家养老为基础、社区养老为依托的医养结合工作格局。目前，昆明地区有各级各类医疗卫生机构4823个，其中各类养老服务机构115所、居家社区养老服务中心320个，养老床位4.02万张，每千名老人拥有养老床位37张。截止2018年10月底，全市有医养结合共同体19家，92%的养老机构能以不同形式为入住老人提供基本医疗卫生服务，全市233家一级以上综合医院向老年人开通绿色就医通道。在2017年的全市医养结合工作启动会上，确定了13个县区、18家单位作为第一批市级试点；官渡区、安宁市确定为省级试点单位。会上提出的发展目标是：到2020年，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络。

官房老年公寓对失智老人的护理很专业

什么是“311”模式

“三体一式一型”模式（以下简称311模式），包括建立“医疗机构+养老机构共同体”，“医疗机构+养老机构协作体”，基层医疗机构、社区养老机构、医院“1+1+x”联合体；建立“家庭医生团队+居家养老嵌入式”工作模式；建立“医疗服务+休闲养生+健康养老候鸟式”复合型工作模式。

“医疗机构+养老机构共同体”工作模式为，床位利用率不足50%的医疗机构、500张养老床位以上的养老机构，可以申请设置养老机构或医疗机构，以“一个法人、两块牌子”的共同体方式，统一管理。共同体模式是医养结合工作见效最快、老年人满意、家属放心的模式，例如昆明市社会福利院、东川区幸福家园老年公寓、西山区广福养老中心、当你老了康养中心等机构采取的就是这一模式。“医疗机构+养老机构协作体”工作模式为，100—500张养老床位的养老机构和具备条件的各级医疗机构，可与机构所在地周边的医疗机构或养老机构签订长期合作协议，以协作体的方式，对口支援、合作共建。昆钢养生敬老中心与昆明市第四人民医院合作，采用的就是协作体模式。值得一体的是在实际运行中，有的养老机构已经发展出融合新模式，例如官房老年公寓吴井分院，与一墙之隔的昆明市第三人民医院资源融合，医院把老年病科的服务延伸到公寓，在公寓设立了部分医疗床位。

中医推拿保健养生受老年人欢迎

“家庭医生”不再是概念

在90%的老年人选择居家养老的现状下，昆明市已建立“家庭医生团队+居家养老嵌入式”的工作模式。按照国家“基层首诊，双向转诊”的工作要求，实施以全科医生为主的家庭医生签约服务，家庭医生团队主要由基层医疗卫生机构组建，二级以上医院要与执业医师服务社区工作结合起来，协助组建家庭医生团队。家庭医生团队重点为高龄、重病、失能、半失能和计划生育特殊困难家庭的老年人，建立健康档案、提供上门巡诊、家庭病床、中医健康管理等基本服务。截止2018年12月，全市已组建家庭医生团队2021个，签约人数282.84万人，签约覆盖率53.9%，其中，重点人群签约为64.7%。

同时，建立“医疗服务+休闲养生+健康养老候鸟式”复合型工作模式，鼓励依托旅游胜地、休闲度假区域，建设集休闲养生、健康养老、中医保健、医疗康复等复合型医养机构，重点发展医养结合的养护型、医护型养老机构；将旅游业和地产业与养生养老充分结合，建设集健康、旅游、养生、养老的综合体项目；引入国内外优质医疗资源，打造一批成熟的高端医养机构。如“杏林大观园”、“七彩云南•滇池国际养生养老度假区”等项目。随着昆明市打造中国健康之城影响力的加大，绿地集团、万达集团、康美集团、泰国帕塔拉集团等一批国内外企业已到昆考察。

大健康产业的春天不远

虽然存在支持性政策落地难、民营医养机构生存发展受限、专业人员数量质量不能满足服务需求、医疗资源与养老资源仍缺乏有效整合、医养机构尚未建立统一的评估标准等问题，但是整体来看，昆明市的医养结合工作从领导、机构、群众、工作层面都初见成效，正在逐步实现老人由“出门求医”到“医疗到家”的突破。接下来，昆明市医养结合布局要推进的主要工作是制定全市统一的老年人健康医疗等级评估和照护标准、提升现有养老机构内部医护能力、制定有利于医养机构发展的医保等支持性政策、实现养老服务与医疗服务信息互联互通等。

会上，昆明市医养结合工作领导小组成员单位以及各养老机构负责人畅所欲言，提出了不少建设性意见。和向群副主任进行总结并提出期望，他充分肯定了昆明市的工作，并希望昆明市加快完善医养结合机构的规划布局，主动融入大健康产业；制定出台有利于社会力量兴办医养结合机构的配套政策，支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。同时，进一步完善有利于医养结合工作快速发展的倾斜政策，加强规划用地保障，完善医保、投融资、财税价格、医疗服务政策，推进长期照护险，不断提升医养工作水平和健康养老幸福指数。

来源：云南老年报